Artrosi del ginocchio (gonartrosi) - Sintomi e trattamento

L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia cronica progressiva delle articolazioni del ginocchio con danni, diradamento e distruzione della sua cartilagine (superfici articolari del femore e della tibia), nonché danni all'osso subcondrale.  È stato dimostrato dalla ricerca (artroscopia e risonanza magnetica) che oltre al danno alla cartilagine articolare, al menisco e alla ciotola sinoviale sono coinvolti nel processo. La gonartrosi è una delle patologie ortopediche più comuni.  Esiste i suoi sinonimi: l'osteoartrosi (OA), deformando l'artrosi. La malattia è un importante problema socio -economico perché è diffuso e la qualità della vita dei pazienti a causa del dolore costante peggiora e provoca anche un'alta disabilità.

Fino alla metà del secolo scorso non esisteva una definizione uniforme della malattia. Solo nel 1995, la malattia è stata caratterizzata a seguito dell'effetto di fattori meccanici e biologici, che ha portato a uno squilibrio tra i metodi di mining e la sintesi della matrice extracellulare della cartilagine articolare.  Di conseguenza, si verificano la sua riflessione e degenerazione, le crepe, l'osteosclerosi e la compressione dello strato corticale dell'osso subcondrale, gli osteofiti crescono e si formano cisti subcondali.  

Molti fattori portano alla rosa Gonar, tra cui:

1. Trauma cronico (violazione del regime di sforzo fisico, obesità);
2. Malattie endocrine, infiammatorie, metaboliche e ischemiche;
3. La presenza di violazioni innate o acquisite delle circostanze, delle forme o dell'organizzazione strutturale dei fini comuni.

Sintomi di osteoartrite delle articolazioni del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da:

• inizio graduale;
• Dolore non intensivo nell'articolazione quando si muove, specialmente quando scendi e si arrampichi le scale;
• "Tingle -up", rigidità e "dolore" che si verificano durante i primi passi e dopo una significativa attività fisica quando il paziente "si discosta", secondo una notevole attività fisica.
• L'aspetto del ginocchio rimane lo stesso. A volte viene chiamato un leggero gonfiore o si verifica un accumulo di fluido nell'articolazione (si verifica lo sviluppo della sinovite). Allo stesso tempo, il ginocchio aumenta di volume, gonfiato, viene levigato, sentono la restrizione di movimenti e gravità.

Con il progresso della malattia, il dolore riceve un carattere più intenso che si verifica con carichi leggeri e cammina a lungo. Localizzato sulla superficie frontale del giunto.  Per molto tempo, la pace di solito contribuisce alla scomparsa del dolore. Il volume dei movimenti dell'articolazione può decollare, appare uno scricchiolio e con la massima flessione della gamba c'è un dolore acuto. La configurazione comune cambia, è come se si espandesse. I sinoviti sono preoccupati più spesso, più a lungo e con una grande quantità di liquido.

L'ultima fase della gonartrosi è caratterizzata dal fatto che il dolore in natura è quasi costante, il che spaventa non solo durante la camminata, ma anche in pace e anche di notte quando i pazienti devono cercare una situazione confortevole. I movimenti sono più limitati: è difficile piegare e impedire alla fine della gamba. La connessione viene deformata e aumentata nel volume. Spesso c'è l'aspetto della deformazione delle gambe Valgus (a forma di X) o varus (a forma di O).  Il passaggio avverrà instabile e passerà. Nei casi più gravi, è richiesto un bastone o una stampella.

Secondo i ricercatori, Gonar Rose si trova nei raggi X di dolore nelle ginocchia nel 76% degli anziani.  Secondo le statistiche, le donne soffrono di una malattia associata alla ristrutturazione ormonale dopo 45 anni.

Patogenesi dell'osteoartrite delle articolazioni del ginocchio

L'osteoartrite primaria e secondaria è differenziata.

Artrosi primaria:

• La cartilagine articolare viene costantemente distrutta e aggiornata, di solito questi processi sono bilanciati. L'età rallenta l'aggiornamento della cartilagine e la distruzione, che viene definita deterioramento o degenerazione, inizia a esistere.  Il peso di una persona svolge un ruolo importante, poiché costituiamo 1200 kg con un peso di 70 kg per 20 passi su ogni gamba di 700 kg (70 kg x 10 gradini) e con una massa di 120 kg per gamba. Pertanto, una cartilagine debole viene talvolta suddivisa più velocemente.
• È necessario ricordare: l'articolazione riceve nutrienti e viene ripristinata durante la mossa; Uno stile di vita seduto riduce i processi metabolici e gli elementi necessari non raggiungono la cartilagine.
• Esistono dati controversi sul ruolo ereditario nel verificarsi della malattia. Se i genitori avevano l'artrosi, la probabilità del loro verificarsi aumenta nei bambini;
• Si verifica a causa di un'infiammazione sinoviale autoimmune.

L'artrosi secondaria ha il motivo:

• Lesioni (fratture, rottura del menisco e legamento crociato anteriore).  Sfortunatamente, questo danno in ogni persona, indipendentemente dall'età, porta a stress eccessivo sulla cartilagine. Una frattura di tutte le sezioni ossee coperte di cartilagine è accompagnata dalla formazione di irregolarità - "passi".  Abrite si verifica durante il movimento in questa zona e si forma l'artrosi;
• Artrite reumatoide, malattia del re (deprezzamento dell'osteocondrite), le conseguenze dell'infiammazione astramica nell'articolazione (guidata) ecc. ;
• lesioni vascolari regionali;
• Industrialisti educativi cronici e sale cicatrizzanti nell'articolazione.

Oltre alla progressiva distruzione della cartilagine, alla perdita della sua elasticità e proprietà di tappezzeria, le ossa sono gradualmente coinvolte nel processo con artrosi (osteoartrosi).  Sotto lo stress si verifica sui bordi (esostosi), che sono erroneamente considerati "depositi di sale" - con osteoartrosi classica non esiste un deposito di sale. Progressi, osteoartrite continua a "mangiare" la cartilagine. Quindi l'osso viene deformato, la formazione di cisti si verifica lì, tutte le strutture articolari sono interessate e la gamba è curva.

Oltre alla parte interna o esterna del ginocchio, l'osteoartrite può influenzare le superfici tra la rotula e la griglia interna del femore. Questa opzione è indicata come osteoartrite femorale patello.

 La sua causa di solito diventa sublussazione, una frattura o lateralizzazione della rotula.

Classificazione e fasi dello sviluppo dell'osteoartrite delle articolazioni del ginocchio

Indipendentemente dalla causa del verificarsi, tre fasi della malattia sono differenziate:

• Livello I - Primi manifestazioni. È caratterizzato da cambiamenti primari nel Norp di Hyalink.  Le strutture ossee non sono interessate. L'afflusso di sangue è disturbato nei vasi e nei capillari intraossei. La superficie secca della cartilagine diventa e perde la sua levigatezza. Quando la malattia è accompagnata da sinovite tesa costante, si sviluppa una cisti.  Dopo un onere significativo sull'articolazione, si verifica uno stupido dolore. È possibile un leggero gonfiore che corre dopo la calma. Non ci sono deformazioni.
• Livello II - Lo strato di cartilagine è nettamente diluito ed è completamente mancante in alcuni punti.  Gli osteofiti appaiono sui bordi delle superfici articolari. Le proprietà qualitative e quantitative del fluido sinoviale del cambiamento articolare diventano più spesse e viscositore, il che porta a un deterioramento delle proprietà nutritive e lubrificanti.  Il dolore è più lungo e intenso, spesso appare uno scricchiolio durante il movimento. Vi è una leggera o moderata restrizione dei movimenti e una piccola deformazione articolare. L'accoglienza degli analgesici aiuta ad alleviare il dolore.
• Fase III - La mancanza di cartilagine nella maggior parte delle aree colpite, la sclerosi grave (sigillo) dell'osso, molti osteofiti e un forte restringimento o la mancanza di un gap articolare.  Il dolore è quasi costante, il passaggio è rotto. La mobilità è molto limitata, la deformazione dell'articolazione è evidente. I FANS, la fisioterapia e altri metodi di trattamento standard sono inefficaci.  

A seconda del numero di articolazioni interessate, è differenziata una gonartrosi affascinata e bilaterale.

Complicanze dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

La complicazione più comune dello stadio II e III è la tendenza nel gruppo principale di muscoli dell'anca.  Ciò è dimostrato dal dolore sulla superficie interna dell'articolazione, che si intensifica durante il movimento. Il motivo sono i muscoli e la deformazione. Con una riduzione più lunga del volume di movimento, si sviluppa la riparazione del contratto.  Inoltre, si verifica spesso sinovite. La gonartrosi trascurata influenza l'intero sistema muscoloscheletrico e viola la biomeccanica della colonna della colonna vertebrale e altre grandi articolazioni delle estremità inferiori. Ciò può portare a un'ernia di dischi intervertebrali e artrite di altre articolazioni.  La seconda articolazione del ginocchio è sovraccarica (se la malattia è una) perché il paziente eroga la gamba dolorosa e trasferisce il peso a un altro.

Diagnosi dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

La diagnosi è determinata dal medico del traumatologo ortopedico e nella maggior parte dei casi ci sono abbastanza esami e raggi X dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni (dritto e lateralmente).  I dati e le immagini clinici consentono di determinare lo stadio della malattia.

Nelle prime fasi della malattia con piccoli cambiamenti nel tessuto osseo, un esame di radiazione X non è così prezioso.  In questa fase, la gonartrosi può essere diagnosticata mediante artroscopia.  L'accuratezza del metodo è molto elevata, solo la tua natura invasiva e il tuo prezzo possono fermarsi.

L'ecografia non consente alcuna chiara visualizzazione dei cambiamenti nella cartilagine articolare e nelle strutture di bordo intra.  Con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile identificare i cambiamenti nelle strutture di connessione ossea, cartilagine e tessuto molle con l'85%e l'osso subcondrale.  Con l'aiuto della scintigrafia puoi valutare l'attività metabolica del tessuto osseo periartico.

L'aumento del contenuto di fosforo e calcio nel fluido sinoviale disidratato è un'indicazione della distruzione del tessuto cutaneo osseo dell'articolazione e dell'accumulo di prodotti di degradazione. Esaminato anche dal sangue: un'analisi generale e un tasso dell'insediamento dei globuli rossi (ESR); Viene determinato il livello di fibrinogeno, urea e altri indicatori biochimici di sangue e urina.

Trattamento dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

Conservativo - farmaci anti -infiammatori, antidolorifici, rilassanti muscolari, vasi, condroprotettori, compressi, kinesoterapia, esercizi di fisioterapia, fisiocroofing, ortosi.

Piccolo - invasivo - blocco paraarticolare (Novocain + farmaci allevia il dolore e l'infiammazione), l'introduzione della lubrificazione artificiale nell'articolazione stessa, plasmolifting.

Artroscopia chirurgica (un metodo a basso taumico per il trattamento delle patologie intra -karticolari e per rimuovere le strutture danneggiate), endopropostetica.

I metodi conservativi sono più efficaci nelle prime fasi della malattia.  Contribuiscono a una riduzione del dolore e a un temporaneo rallentamento della distruzione della cartilagine. Nella fase II, sono richiesti metodi più efficaci.  L'introduzione di farmaci acidi ialuronici nella connessione del farmaco viene utilizzata per ridurre l'attrito e il trauma della cartilagine. Non ci sono dati specifici per ripristinare la cartilagine, ma si adatta bene alla lubrificazione delle superfici. La "terapia PRP" (plasmolifting) è l'introduzione del plasma arricchito nell'articolazione del ginocchio, che si ottiene dal sangue del paziente mediante centrifugazione.  Nutri la cartilagine e contribuisce al restauro, poiché le piastre del sangue di autoplasma contengono numerosi fattori di crescita e citochine che contribuiscono al tessuto danneggiato alla rigenerazione.

L'endoprotetica è un metodo chirurgico comune ed efficace per il trattamento della gonartrosi grave, con il quale è possibile mantenere la mobilità dell'estremità e la possibilità di una durata successiva. Questa è un'operazione ad alta tecnologia che dura circa un'ora e mezza. Nel periodo postoperatorio, sono necessari una riabilitazione più lunga e uno sviluppo congiunto.  Dopo 25-30 anni, se l'imbuto artistico diminuisce, è necessario sostituirlo di nuovo.

Previsione. prevenzione

Devi capire che l'artrosi deve essere trattata immediatamente quando ha iniziato a svilupparsi.  Se appartieni al gruppo di rischio di questa malattia, è possibile ritardare l'inizio, questo è consigliato:

• Ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio;
• Nuoto: l'acqua rimuove il carico;
• Indipendenti l'uno dall'altro i muscoli della parte inferiore della gamba e dei fianchi;
• Evitare l'ipotermia e la revisione;
• mantenere un peso normale;
• Fumare e rinunciare alcol;
• Le donne indossano scarpe comode con la testa bassa;
• Esecuzione di esercizi di fisioterapia

Prima di iniziare con la ginnastica terapeutica, devi consultare un medico. Gli esercizi vengono eseguiti lentamente. Se si verificano dolore o sintomi durante la ginnastica, la lezione deve essere fermata.

È possibile utilizzare solo farmaci efficaci. La gomma, i comprimenti e altri metodi popolari che non influiscono sulla causa della malattia sono inefficaci, ma aiutano solo a distrarre dal dolore. Evita lesioni e sovraccarico: saltare, indossare pesi, stare a lungo o sederti in una posizione spiacevole.  Ciò accelera la progressione della malattia.

È inoltre necessario diagnosticare e trattare l'artrite reumatoide, la gotta e le malattie del sistema in tempo.

La previsione dipende dallo stadio in cui il paziente si è rivolto al medico e alla terapia appropriata.  Prima inizi un trattamento competente, maggiori sono le possibilità di evitare un intervento chirurgico.